发布日期：2024-10-04 21:58 点击次数：146
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67岁的“镜面人”赵女士（化名）是发生率约两万分之一的全内脏反位人群。近日，中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授带领团队为身患肝功能衰竭、肝癌等疾病的赵女士开展了全内脏反位肝移植术。手术顺利进行，团队用精湛的技巧克服特殊病种，助“镜面人”赵女士重获新生。
肝病缠身20余年，“镜面人”寻觅希望
赵女士患病的20多年里，经历了无数次医院的往返，尝试过各种治疗方法，病情依然没有得到有效的控制。
最初，被诊断为肝硬化失代偿期的赵女士反复出现身目黄染的症状，还因为脾大接受了脾切除术的治疗。5年前，赵女士的病情复发，出现了昏睡、双手震颤等症状，在当地医院诊断为肝性脑病，予以保守治疗后症状虽有所好转，但昏睡仍反复发作。1年前，赵女士出现间断排黑便的现象，诊断为消化道出血。5个多月前，赵女士又检查出肝占位，在北京某医院经肝穿刺活检诊断为肝癌，随后接受了两次经肝动脉化疗栓塞（TACE）术。
半个多月前，病情已经十分危重的赵女士把所有希望寄托在刘超教授团队。此时她除肝功能衰竭、肝癌外，还出现肺动脉高压、肝肾综合征等合并症，且已无尿一周余，只能通过血浆置换、血液透析维持生命。
“在这么危重的情况下，肝移植是赵女士回归正常生活的唯一希望。”刘超介绍。但棘手的是，赵女士是一位全内脏反位患者。在影像学检查中可以看出，赵女士的心脏位于躯干右侧，肝脏位于左侧，这无疑使赵女士的治疗之路难度陡增。
迎难而上，手术“反着做”
国内外关于“镜面人”肝移植的案例报导屈指可数，可供借鉴的经验极其有限。全内脏反位带来的解剖变异对脉管重建的影响如同“左脚穿右鞋”，给手术团队带来了不小的挑战。
赵女士入院后，一场与常规“相反”的同种异体肝移植手术被提上日程。刘超教授团队立即组织多学科会诊，排除手术禁忌，经过了格外谨慎的商讨后，最终制定了详细的手术方案。手术中，刘超教授团队根据术前的精准设计，将供肝顺时针翻转了45°，仍然把体积较大的部分放在了赵女士的右侧腹腔。看似简单的肝脏翻转，实际上是脉管“乾坤大挪移”式的变化，正常的肝组织变成了静脉血管必须翻越的“山丘”。刘超教授凭借三十余年复杂肝胆外科手术和肝移植手术的经验，根据腹腔空间和肝脏结构仔细调整位置，精准缝合所有脉管，新肝成功开始在赵女士体内运转。
术后，赵女士的肝功能很快恢复正常。经过精心治疗和护理，赵女士的心、肾功能也逐步恢复，不再需要血液透析，并于近日顺利康复出院。
“这次手术的成功离不开患者的信任和手术团队的不惧挑战，也标志了医院肝移植领域的技术水平步上了新台阶。”刘超和团队深知还有无数患者将生命的希望寄托于他们，哪怕是再次面对特殊病种，他们也不会放弃任何一个患者。他们将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术和服务水平，为更多患者带来健康和希望。
赵女士（左二）离开广州前与刘超教授（右一）合影
【专家简介】
刘超，教授、主任医师、研究员，博士生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院副院长，胆胰外科和器官捐献与移植管理中心学科带头人。获中国和德国双医学博士学位，擅长肝门部胆管癌、肝移植、巨大肝癌、胆囊癌、胰腺癌等肝胆胰疾患的外科治疗。目前担任中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组副组长，广东省医师协会肝胆医师分会第三届委员会主任委员，广东省医学会肝胆胰外科学分会第四届委员会候任主任委员，广东省抗癌协会第二届胆道肿瘤专业委员会候任主任委员，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第四届委员会委员，中华医学会外科学分会第十八届委员会手术学组委员等职务。近年主持国家自然科学基金5项、省部级科研项目4项，以第一作者和通讯作者发表高水平论文40余篇。
【通讯员】黄睿、吴文睿、刘文琴
【供稿单位】中山大学孙逸仙纪念医院
【频道编辑】李卓华 李拉
【文字校对】华成民
【值班主编】刘龙飞 赵媚夏
【文章来源】南方杂志党建频道
